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Células-tronco de adultos podem curar as ‘intratáveis’ fístulas perianais da doença de Crohn

A fístula perianal associada à doença de Crohn é especialmente difícil de tratar e pode comprometer muito a vida dos pacientes, mas uma nova técnica minimamente invasiva por meio da injeção local de células-tronco mesenquimais é segura e, em uma proporção significativa de pacientes, altamente eficaz, segundo um cirurgião colorretal.

"É um fenótipo realmente debilitante, um espectro de fenótipos", disse a Dra. Amy Lightner, médica afiliada à Cleveland Clinic, no Crohn’s & Colitis Congress® , uma parceria da Crohn’s & Colitis Foundation e da American Gastroenterological Association.

Embora alguns pacientes apresentem pouquíssimos sintomas, outros podem precisar colocar vários drenos para auxiliar a drenagem e a cicatrização, enquanto outros podem ter indicação de fistulotomia, retalho de avanço endotorretal, procedimento de fístula interesfincteriana, desvio ou proctectomia.

"Por que é tão difícil de tratar? Bom, em parte por ser um defeito anatômico, e é por isso que 90% dos pacientes acabarão indo para a sala de cirurgia e precisarão ver seus cirurgiões com frequência. Por outro lado, temos tratamentos clínicos para essas fístulas, mas na verdade grande parte é ineficaz, porque há um defeito anatômico, um trato aberto, que precisa ser fechado", disse a Dra. Amy.

Até 20% dos pacientes podem precisar de estoma permanente e outros 20% podem precisar de um desvio fecal temporário.

As células-tronco mesenquimais são derivadas da medula óssea, dos depósitos de tecido adiposo ou dos tecidos do cordão umbilical. Ao contrário das células-tronco embrionárias ou citoblastos totipotentes, que têm a capacidade de se metamorfosear em uma infinidade de outros tipos de células, as células-tronco mesenquimais são células "adultas" diferenciadas, que podem produzir todos os tecidos do organismo, porém não um ser humano completo como os citoblastos totipotentes.

Essas células agem secretando citocinas anti-inflamatórias e recrutando células imunitárias para estimular o reparo e a cicatrização dos tecidos. As células são administradas ambulatorialmente, em um ambiente minimamente invasivo, e não há risco de incontinência em comparação aos procedimentos mais invasivos, como a fistulotomia ou o avanço de um retalho retal.

Eficaz e seguro

As células-tronco mesenquimais foram usadas pela primeira vez na Espanha em 2003 para tratar com sucesso uma mulher jovem com uma fístula complexa com cinco tratos perianais convergindo em uma fístula retovaginal. Os pesquisadores injetaram uma dose única de 9 x 106 células-tronco mesenquimais no local, e a fístula cicatrizou em três meses.

Comentário CCB:

O CCB tem tecnologia própria e patenteada mundialmente para obter células-tronco mesenquimais do tecido do cordão umbilical e polpa de dente de leite.

Fonte: medscape | Neil Osterweil