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Insônia melhorada por transplante intravenoso de células-tronco mesenquimais: um relato de caso

Embora existam diversas opções terapêuticas disponíveis para a insônia, elas geralmente exigem uso prolongado e apresentam certas desvantagens.

Resumo

Dado o impacto significativo da insônia na saúde em geral, tratamentos mais eficazes são necessários. Neste estudo, relatamos dois pacientes com insônia moderada a grave cujos sintomas melhoraram significativamente após a administração intravenosa de células-tronco mesenquimais (MSC) derivadas da medula óssea e expandidas ex vivo.

Os casos eram de dois homens, um de 50 anos e outro de 38 anos, ambos com diabetes leve. Eles desenvolveram insônia há alguns anos e continuaram sofrendo com o problema apesar do uso de medicamentos. Cultivamos suas células-tronco mesenquimais (MSCs) derivadas da medula óssea e administramos 1,5 × 10⁸ células por via intravenosa a cada paciente. Após o tratamento, a insônia de ambos os pacientes melhorou drasticamente, enquanto o diabetes apresentou apenas uma leve melhora. Notavelmente, as melhoras foram associadas a um aumento nos níveis plasmáticos de interleucina-4. Este é o primeiro relato de caso demonstrando os efeitos terapêuticos das MSCs na insônia.

Introdução

A insônia é um distúrbio do sono caracterizado por dificuldade em adormecer, manter o sono ou ambos. Geralmente, o diagnóstico é feito quando as pessoas apresentam dificuldades para dormir pelo menos três noites por semana e é considerada crônica quando dura pelo menos três meses. A insônia afeta entre 10% e 30% da população adulta, podendo a prevalência ser maior em certos grupos, especialmente em idosos. A insônia pode levar a diversos prejuízos diurnos, como cansaço, dificuldade de concentração, alterações de humor e redução da produtividade no trabalho ou na escola. Existe principalmente dois tipos de insônia: a primária e a secundária. A primeira não está diretamente ligada a nenhuma outra condição ou problema médico. A segunda é causada por outros problemas de saúde subjacentes, como estresse, ansiedade, depressão, medicamentos ou condições médicas como asma, dor crônica ou diabetes. Apesar de seus impactos significativos na saúde geral, a etiologia e a fisiopatologia da insônia ainda são pouco compreendidas. O sono em si é controlado principalmente por circuitos neurais cerebrais, incluindo o núcleo supraquiasmático do hipotálamo. Além disso, estudos recentes indicam que tecidos periféricos também estão envolvidos na regulação do sono por meio da interação entre o sono e o sistema imunológico. Os tratamentos para insônia são geralmente divididos em tratamentos não medicamentosos, incluindo terapia cognitivo-comportamental, e terapias farmacológicas, dependendo da gravidade e das causas subjacentes. Os tratamentos farmacológicos incluem agonistas dos receptores benzodiazepínicos, antagonistas seletivos dos receptores H1 da histamina, agonistas dos receptores de melatonina e antagonistas da orexina. No entanto, seus efeitos adversos e algumas desvantagens têm impedido a aplicação ampla e a longo prazo desses tratamentos.

A terapia com células-tronco, incluindo células-tronco mesenquimais (MSCs) derivadas da medula óssea, tem atraído atenção significativa para o tratamento de diversas doenças, incluindo doenças neurológicas, cardiovasculares, autoimunes e metabólicas, como o diabetes. No entanto, poucos estudos relataram os efeitos terapêuticos das células-tronco na insônia. As MSCs são células-tronco pós-natais estruturadas que podem se autorrenovar e manter uma ampla gama de potenciais de diferenciação, incluindo aqueles envolvidos na regulação do sono. MSCs também têm funções imunomoduladoras, afetando diversas células imunes e seus fatores secretados, incluindo citocinas como a interleucina-4. Essas propriedades imunomoduladoras das MSCs podem beneficiar diversas doenças relacionadas à inflamação. Assim, evidências acumuladas sugerem que as MSCs podem ter potencial terapêutico para a insônia, independentemente de comorbidades. Neste artigo, relato dois pacientes cuja insônia foi tratada com sucesso por meio da administração intravenosa de MSCs expandidas ex vivo.

Conclusão

Neste relato de caso, observamos dois pacientes cuja insônia melhorou drasticamente após a administração intravenosa de CTMs (células-tronco mesenquimais). Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a documentar os efeitos terapêuticos das CTMs na insônia. Os efeitos anti-inflamatórios por meio da estimulação da IL-4 podem ser a chave para a compreensão dos efeitos terapêuticos das CTMs na insônia.

Comentário CCB:

As células tronco mesenquimais agem através de efeito PARACRINO, isto é, elas atingem sua funcionalidade emitindo micropartículas mensageiras.

Fonte: pmc